一、背景

咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亚急性咳嗽为3-8周，慢性咳嗽>8周。咳嗽病因复杂且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢咳，因诊断不明确，很多患者常反复进行各种检查，或长期使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微井产生诸多不良反应，对患者的日常生活质量造成严重影响。

二、常见侵性咳嗽的病因诊断

首先考虑咳嗽变异型哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)【又称鼻后滴流综合征(postnasal dripsyndromePNDS)】,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)等常见病因。国内慢性咳嗽病因调查结果显示，变应性咳嗽亦是慢性咳嗽的常见病因，上述疾病约占慢性咳嗽病因的70%-95%。多数慢性咳嗽与感染无关，因此应避免滥用抗菌药物治疗。

三、慢性咳嗽经验性治疗应遵循的原则：

（一）根据病史推测可能的常见病因进行相应的治疗。

（二）根据临床特征将慢性咳嗽分为激素敏感性咳嗽、UACS和GERC进行经验治疗。

（三）咳嗽伴咳浓痰或流脓鼻涕者建议用抗生素治疗。

（四）建议UACS或PNDS、CVA、EB的经验性治疗疗程为1-2周、GEAC至少2-4周。口服糖皮质激素一般不超过1周。

（五）经验治疗有一定的盲目性，应注意排除支气管恶性肿瘤结核和其他肺部疾病。经验性治疗无效者，建议及时到医院进行相关检查明确病因。