门诊时经常被家长问到这样的问题：为什么要补充维生素D？怎么补？维生素D是在儿童的生长发育过程中，被几乎全球的儿科医生都建议补充的。

 

 

一、为什么要补充维生素D？

(一)维生素D参与小肠钙转运、骨代谢、肾钙重吸收、胰岛素分泌，以及抑制细胞增殖和免疫调节等。

（二）维生素D缺乏可导致：

1.骨骼发育不良：佝偻病、骨质疏松、生长发育迟缓；

2.免疫力下降：儿童呼吸道感染等；

3.精神神经症状：ADHD、孤独症、认知功能低下等；

4.此外可增加过敏性疾病、肥胖、糖尿病以及心血管疾病等风险。

 

 

二、维生素D如何检测？

血清25-(0H)D水平被认为是反映维生素D营养状况的最佳指标。2024版《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》将其分为四个等级：＜30nmol/L为维生素D缺乏，30-50nmol/L为维生素D不足，50-250nmol/L为适宜，＞250nmol/L为维生素D中毒。

三、晒太阳或者通过膳食可以补充维生素D么？

紫外线照射皮肤合成的维生素D是人体最主要的维生素D来源，但其合成受季节、海拔、照射强度、户外活动时间等因素影响。天然食物中维生素D的含量较少，且其稳定性易受高温、强光、强酸碱等因素的破坏。故常规给予预防剂量的维生素D补充剂，有助于降低维生素D缺乏的风险。

 

 

四、维生素D怎么补充？补充到什么年龄？

根据2024版《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》，维生素D补充剂优选维生素D3制剂，新生儿出生后1周内开始补充维生素D，0-1岁400 U/d（因东北地区日照及室外活动不足，建议补充剂量为800U），1-18岁400-800 U/d；早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800 U/d，3个月后改用400 U/d。

我国3岁以上儿童补充率不足，应重视3岁以上儿童维生素D的补充，建议补充至青春期。

五、补充维生素D的同时需要补钙么？

平时膳食中注意补充含钙丰富的食物，只要能够保证从食物中获取足够的钙，就不需要额外补钙。但是对于早产儿、低出生体重儿、户外活动少以及生长过快的儿童在使用维生素D制剂的同时，建议根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂。

 

 

六、是否需要补充维生素A？

据调查，我国0-12岁儿童中维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率为24.29%。建议在补充维生素D的同时补充维生素A，0-1岁1500 U/d，1-18岁1500-2000 U/d。